学術講演会 開催お申し込みフォーム
徳島県医師会｜トップページ
(´･_･`)
戻る
申込
講演会
開催日
必須
開始時刻
必須
終了時刻
必須
開催日数
1日
複数日
何日間
何日目
講演会名
必須
主催
必須
共催(医師会等)
共催(企業)
後援
講座種別
必須
生涯教育
認定産業医
認定健康スポーツ医
かかりつけ医
講習会等の形式別
必須
座学
その他
会場
会場名
必須
階・室名
郵便番号
都道府県
必須
住所
TEL
.
対象者
必須
医師のみ
その他
参加費・受講料
参加費・受講料
無料
有料
対象者等｜金額
対象者等｜金額
対象者等｜金額
対象者等｜金額
事前申込み
必須
不要
必要
申込締切日
連絡・問合せ先
会社名
必須
担当者
必須
郵便番号
必須
都道府県
必須
住所
必須
TEL
必須
FAX
Email
必須
ホームページ
COI開示有無
無
有
専門医機構認定申請
備考
受付管理
必須
開始受付のみ
終了受付のみ
開始＋終了受付
医師会報等への掲載
必須
希望します
希望しません
※会報掲載料は、3万円です。
座長の依頼
必須
希望します
希望しません
演題
削除
開始時刻
必須
終了時刻
必須
会場名
必須
階・室名
CC カリキュラムコード
必須
※同一カリキュラムコードで、1単位以上となる場合、同じカリキュラムコードを複数回入力して下さい。
ひとつの演題が３０分未満の場合は、１題目にカリキュラムコードをまとめて入力してください。
演題名(テーマ)
必須
演題に関する補足説明
講師所属(肩書き)
必須
講師名
必須
かかりつけ医機能研修制度対象
応用研修1～6対象
専門医共通講習
専門医共通講習
備考
+ 演題を追加
確認